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國家遠程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學中心聯(lián)合發(fā)布的一份新中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展報告顯示,截至2020年底,中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量累計超過1000家,大部分由公立醫(yī)院自建和運營。尤其是在疫情的推動下,發(fā)展加速趨勢明顯。不過,報告也指出,其中近9成的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院未能有效運營,不少處于建而不用或淺嘗輒止的“僵尸狀態(tài)”,還有不少入不敷出。
隨著互聯(lián)網(wǎng)在人們生活中植入的深度和廣度提高,互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療健康融合發(fā)展不可避免。我國適時出臺一系列政策,鼓勵發(fā)展包括互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在內(nèi)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療,以滿足人們在信息革命時代的新需要。此外,醫(yī)療是直接關系公眾生命健康的特殊行業(yè),必然要求全行業(yè)監(jiān)管、全流程監(jiān)管、綜合協(xié)同監(jiān)管。這是醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管的基本原則,也自然是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管的基本原則。也由此,中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設要求必須依托實體醫(yī)院,如此方能在尚未建立新的監(jiān)管體系前,有效實現(xiàn)全程監(jiān)管、責任倒追。
中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設發(fā)展,正是尊重并順應了社會信息化深入發(fā)展及醫(yī)療領域監(jiān)管規(guī)律的結(jié)果。不過客觀地說,相較于電子商務、共享經(jīng)濟等領域,互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療領域的發(fā)展相對滯后,明顯的標志就是標準化規(guī)范化的產(chǎn)品還不多。不過,這個問題并非中國獨有。發(fā)達國家的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療也還在探索中,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療政策環(huán)境也仍處于起步發(fā)展階段。中國作為互聯(lián)網(wǎng)大國、平臺經(jīng)濟大國,在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展方面的探索可以說走在前列,政策也更具包容性。
無論是直接建設互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,還是技術(shù)服務醫(yī)療機構(gòu),互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設都離不開互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)的參與,也需要遵循醫(yī)療規(guī)律。一是要推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務產(chǎn)品標準化、規(guī)范化。當前,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務標準規(guī)范的產(chǎn)品體系尚未建立,因而真正能夠執(zhí)行的并不多。二是順應醫(yī)改方向,防止線下存在的問題線上化。隨著醫(yī)改進入深水區(qū),發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應成為深化醫(yī)改的助推器,而非繞開醫(yī)改的避風港。比如,藥品銷售是目前不少互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的重要業(yè)務和盈利點,必須避免帶金銷售、處方藥補方、過度用藥等線下藥品銷售存在的問題線上化,否則有損互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展環(huán)境。此外,醫(yī)藥企業(yè)開辦互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和醫(yī)藥分開的改革方向是否有沖突,也應引起關注。三是要充分認識醫(yī)療投資回報周期長的特點,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)要堅持公益性,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療同樣要堅持。
值得指出的是,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院并不是簡單地把醫(yī)療服務從線下搬到線上新聞:中國互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康?生態(tài)體系發(fā)展,而是對包括醫(yī)生和患者在內(nèi)的用戶行為的改變。從國內(nèi)外實踐看,醫(yī)療和就診行為的改變,涉及專業(yè)、倫理、文化習慣等多種因素,并非易事。醫(yī)生的互聯(lián)網(wǎng)服務能力和患者的使用習慣均需要培訓和培育。將分散的資源匯集到平臺并實現(xiàn)互聯(lián)互通,并通過規(guī)模效應和范圍效應提高效率降低成本、優(yōu)化資源配置,這是平臺經(jīng)濟的重要機制,現(xiàn)在還鮮有實體機構(gòu)自建平臺互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)型成功的先例。公立醫(yī)院建設互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,要避免重復建設導致公共資源浪費,這也是倒逼醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通的一次重要機遇。