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不得對首診患者開展互聯網診療活動
蘭州日報社全媒體記者劉曉芳整理
日前，省衛(wèi)生健康委制定了《甘肅省互聯網醫(yī)院管理實施辦法（試行）》《甘肅省互聯網診療管理辦法（試行）》等配套文件，以貫徹落實《國務院辦公廳關于促進“互聯網+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》和《甘肅省人民政府辦公廳關于促進“互聯網+醫(yī)療健康”發(fā)展的實施意見》精神，進一步規(guī)范互聯網醫(yī)院及互聯網診療服務，提高醫(yī)療服務效率，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，推動我省互聯網醫(yī)院有序發(fā)展。本期對《甘肅省互聯網診療管理辦法（試行）》的相關內容進行解讀。
◆總則
互聯網診療是指醫(yī)療機構利用在本機構注冊的醫(yī)師，通過互聯網等信息技術開展部分常見病、慢性病復診和“互聯網+”家庭醫(yī)生簽約服務。國家對互聯網診療活動實行準入管理。甘肅省衛(wèi)生健康委負責全省互聯網診療活動的監(jiān)督管理。
◆互聯網診療活動準入
★互聯網診療活動應當由取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構提供。
★新申請設置的醫(yī)療機構擬開展互聯網診療活動，應當在設置申請書中注明，并在設置可行性研究報告中寫明開展互聯網診療活動的有關情況。如果與第三方機構合作建立互聯網診療服務信息系統(tǒng)，應當提交合作協議。
★衛(wèi)生健康行政部門按照“誰審批，誰監(jiān)管”的原則受理申請后，依據《醫(yī)療機構管理條例》《醫(yī)療機構管理條例實施細則》的有關規(guī)定進行審核，在規(guī)定時間內作出同意或者不同意的書面答復。批準設置并同意其開展互聯網診療的，在《設置醫(yī)療機構批準書》中注明同意其開展互聯網診療活動。醫(yī)療機構按照有關法律法規(guī)和規(guī)章申請執(zhí)業(yè)登記。
★已經取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構擬開展互聯網診療活動，應當向其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》發(fā)證機關提出開展互聯網診療活動的執(zhí)業(yè)登記申請，并提交下列材料：（一）醫(yī)療機構法定代表人或主要負責人簽署同意的申請書，提出申請開展互聯網診療活動的原因和理由；（二）如果與第三方機構合作建立互聯網診療服務信息系統(tǒng)，應當提交合作協議；（三）登記機關規(guī)定提交的其他材料。
★執(zhí)業(yè)登記機關按照有關法律法規(guī)和規(guī)章對醫(yī)療機構登記申請材料進行審核。審核合格的，予以登記，在《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》副本服務方式中增加“互聯網診療”。審核不合格的，將審核結果以書面形式通知申請人。
★醫(yī)療機構與第三方機構的合作協議應當明確各方在醫(yī)療服務、信息安全、隱私保護等方面的責權利。
★醫(yī)療機構開展互聯網診療活動應當與其診療科目相一致。未經衛(wèi)生健康行政部門核準的診療科目，醫(yī)療機構不得開展相應的互聯網診療活動。
◆執(zhí)業(yè)規(guī)則
★醫(yī)療機構開展互聯網診療活動應當符合醫(yī)療管理要求，建立醫(yī)療質量和醫(yī)療安全規(guī)章制度，并設立相關醫(yī)療質量和醫(yī)療安全質控部門進行管理。
★醫(yī)療機構開展互聯網診療活動，應當具備滿足互聯網技術要求的設備設施、信息系統(tǒng)、技術人員以及信息安全系統(tǒng)，并實施第三級信息安全等級保護。
★開展互聯網診療活動的醫(yī)師、護士應當能夠在國家醫(yī)師、護士電子注冊系統(tǒng)中查詢。醫(yī)療機構應當對開展互聯網診療活動的醫(yī)務人員進行電子實名認證，鼓勵有條件的醫(yī)療機構通過人臉識別等人體特征識別技術加強醫(yī)務人員管理。
★基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施“互聯網+”家庭醫(yī)生簽約服務，在協議中告知患者服務內容、流程、雙方責任和權利以及可能出現的風險等，簽訂知情同意書。
★醫(yī)療機構在線開展部分常見病、慢性病復診時，醫(yī)師應當掌握患者病歷資料，確定患者在實體醫(yī)療機構明確診斷為某種或某幾種常見病、慢性病后，可以針對相同診斷進行復診。當患者出現病情變化需要醫(yī)務人員親自診查時，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當立即終止互聯網診療活動，引導患者到實體醫(yī)療機構就診。不得對首診患者開展互聯網診療活動。
★醫(yī)療機構開展互聯網診療活動應當按照《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》和《電子病歷基本規(guī)范（試行）》等相關文件要求，為患者建立電子病歷，并按照規(guī)定進行管理。
★醫(yī)療機構開展互聯網診療活動應當嚴格遵守《處方管理辦法》等處方管理規(guī)定。醫(yī)師掌握患者病歷資料后，可以為部分常見病、慢性病患者在線開具處方。在線開具的處方必須有醫(yī)師電子簽名互聯網首診，經藥師審核后，醫(yī)療機構、藥品經營企業(yè)可委托符合條件的第三方機構配送。
