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醫(yī)院無線呼叫系統 國務院:進一步放寬互聯網診療范圍,將符合條件的醫(yī)療服務納入醫(yī)保報銷

2023-10-18 11:43

進一步放寬互聯網診療范圍

今年年初,面對新冠肺炎疫情,多家互聯網醫(yī)療企業(yè)紛紛開通在線義診,在疫情防控中發(fā)揮了獨特的作用。

“義診行動也讓許多人認可了互聯網診療的方式,整體上推動互聯網醫(yī)療服務向前走了一大步?!焙么蠓蛟诰€CEO王航對《每日經濟新聞》記者表示。

大數據分析公司易觀發(fā)布的2020年中國互聯網醫(yī)療年度分析報告顯示,2019年中國移動醫(yī)療市場規(guī)模為1336.88億元,相較2018年環(huán)比增長35.6%。報告預估,受疫情影響,2020年市場規(guī)模有望達到2000億元。

此次意見提出,在保證醫(yī)療安全和質量前提下,進一步放寬互聯網診療范圍。

《每日經濟新聞》記者注意到,2018年7月,國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)《互聯網診療管理辦法(試行)》不得對首診患者開展互聯網診療活動,對醫(yī)療機構在線診療的范圍限定為部分常見病、慢性病的復診和家庭醫(yī)生簽約服務,并明確不得對首診患者開展互聯網診療活動。

對此,易觀醫(yī)療行業(yè)分析師陳喬姍認為,此次意見提出“進一步放寬互聯網診療范圍”,是鼓勵醫(yī)院依附其線下科室范圍內,對更多常見病、慢性病病種的復診開展線上醫(yī)療嘗試。

將互聯網醫(yī)療服務納入醫(yī)保報銷

打破互聯網醫(yī)療的支付瓶頸一直是行業(yè)最關注的問題之一。

去年8月30日,國家醫(yī)保局發(fā)布了《關于完善“互聯網+”醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付政策的指導意見》,明確符合條件的“互聯網+”醫(yī)療服務,按照線上線下公平的原則配套醫(yī)保支付政策,為醫(yī)保打通在線支付奠定基礎。

今年3月2日,國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委聯合印發(fā)《關于推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯網+”醫(yī)保服務的指導意見》,規(guī)定對符合要求的互聯網醫(yī)療機構為參保人提供的常見病、慢性病線上復診服務,各地可依規(guī)納入醫(yī)?;鹬Ц斗秶?/p>

上述《指導意見》提出,國家醫(yī)保局將會同國家衛(wèi)生健康委,密切關注指導、及時總結各地的做法,將更多符合條件的“互聯網+”醫(yī)療服務納入醫(yī)保支付范圍,支持定點醫(yī)藥機構提供“不見面”就醫(yī)購藥服務不得對首診患者開展互聯網診療活動,及時滿足人民群眾的就醫(yī)用藥需求。

此次意見再次重申,將符合條件的互聯網醫(yī)療服務納入醫(yī)保報銷范圍。王航認為,醫(yī)保的定位是?;?,所以被納入醫(yī)保支付的互聯網醫(yī)療服務,一定是那些提供了核心價值且性價比高的服務。

陳喬姍表示,在醫(yī)保屬地化管理背景下,未來本地互聯網醫(yī)療的醫(yī)保線上支付結算有望率先打通。

互聯網醫(yī)療服務違規(guī)更易被發(fā)現

一些地方也在積極開展探索。例如,2月14日,天津市醫(yī)保局發(fā)布《關于在新冠肺炎疫情防控期支持定點醫(yī)療機構開展互聯網診療服務的通知》,率先在省級層面打通互聯網診療服務醫(yī)保線上報銷渠道。

這一文件提出,對互聯網診療服務給予醫(yī)保支持,互聯網醫(yī)院、互聯網診療平臺與所依托的實體定點醫(yī)療機構共用一個醫(yī)保額度管理指標。

此外,武漢市醫(yī)療保障局為微醫(yī)互聯網總醫(yī)院開通醫(yī)保支付。該互聯網醫(yī)院可為武漢市高血壓、糖尿病、乙肝等10個重癥慢病的參保人員提供線上診斷、處方外配、在線支付和線下藥品配送上門服務。

如果“互聯網+”醫(yī)療服務費用納入醫(yī)保支付范圍,該如何監(jiān)管并保證基金的使用效率呢?

陳喬姍認為,線上比線下更好監(jiān)管?;ヂ摼W醫(yī)療服務行為處處留痕,違規(guī)操作更容易被發(fā)現,線上能夠更好推進醫(yī)院流程管理、用藥管理與合理審方等。此外,通過線上對大數據、病征的整理和收集,能夠成為DRG(疾病診斷相關分組)的數據來源之一。

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