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針對疫情防控需求，國家衛(wèi)健委近日出臺了疫情期間互聯網診療服務的意見通知不得對首診患者開展互聯網診療活動，建議廣大醫(yī)療機構減少線下診療活動和人員流動，提供線上咨詢和診療服務的意見，以緩解醫(yī)院救治壓力，減少人員集聚，降低交叉感染風險。北京不少大醫(yī)院也紛紛行動起來，上線了各種免費健康咨詢服務。然而，當互聯網診療被賦予更多期望的同時，醫(yī)療機構和醫(yī)務人員在進行線上咨詢和互聯網診療時，也尤須謹慎。

針對互聯網診療可能出現的相關法律風險，記者采訪了北京市康達律師事務所律師張廣。他表示，線上咨詢并非互聯網診療，對確有需要的特殊患者，醫(yī)療機構應開辟門診或住院“綠色通道”。

線上咨詢不應給出診斷結論

談及線上咨詢的法律風險，張廣表示，線上咨詢行為是指醫(yī)療機構或第三方平臺開展的，對患者提出的關于自身疾病疑問的非診療方面的問題進行回答，如患者就醫(yī)、掛號、健康保健等，沒有具體診斷治療用藥內容。

需要注意的是，線上咨詢不是互聯網診療，醫(yī)師針對疾病作出診斷結論，提出治療方案等，會被認定為互聯網診療行為，而醫(yī)療機構在未取得互聯網診療資質的情況下，這種行為是存在合規(guī)風險的。

他建議，醫(yī)療機構在設計線上咨詢頁面時，可以提供固定的格式和內容，提示醫(yī)師向患者提供的僅為咨詢意見，并非診療方案。同時，作為醫(yī)師應當注意在提供線上咨詢時，不要給出診斷結論或診療方案。同時，在提供互聯網咨詢過程中，醫(yī)療機構負有保護患者個人健康信息的義務。

醫(yī)師應告知患者互聯網診療風險

疫情期間，互聯網醫(yī)院通過互聯網診療的方式，線上為部分患者提供診療服務，極大減緩實體醫(yī)療機構的門診壓力。

張廣表示，根據《互聯網診療管理辦法（試行）》明確規(guī)定及實際情況，醫(yī)療機構和醫(yī)師開展互聯網診療時，應注意以下風險：不得對首診患者開展互聯網診療活動。對部分常見病、慢性病復診時，應掌握患者病歷資料，明確患者在醫(yī)療機構診斷的常見病、慢性病后，可有效進行復診。當患者出現病情變化需要醫(yī)務人員親自診查時，應立即終止互聯網診療活動，引導患者到實體醫(yī)療機構就診。

同時，互聯網診療時，不得開具麻醉、精神等特殊管理藥品的處方。為低齡兒童（6歲以下）開具互聯網兒童用藥處方時，應當確認患兒有監(jiān)護人和相關專業(yè)醫(yī)師陪伴。

在互聯網診療中，醫(yī)師除了應當向患者說明病情及診療方案外，還應當告知患者互聯網診療的風險。醫(yī)師未盡到注意義務，在互聯網診療過程中存在過錯時，醫(yī)療機構將承擔損害賠償責任。

特殊情況患者應及時收治入院

“因疫情防控需要控制就診人員數量是原則，但一些特殊情況的患者也有收治入院的必要性?！睆垙V表示，疫情防控期間，雖然門診量大幅減少，但為保障醫(yī)療秩序的正常運行，醫(yī)療機構的急診需要做好感染防控，始終保持正常運營。

“醫(yī)療機構應開通特殊患者救治‘綠色通道’?！睆垙V表示，對于無法通過互聯網完成診療的患者不得對首診患者開展互聯網診療活動，如需要定期前往醫(yī)療機構輸血、透析、化放療的患者，雖然短期內沒有生命危險，但治療一旦中斷，患者病情可能加重甚至威脅生命；需要手術的患者，可以適當減緩，但相對緊迫性的手術，醫(yī)療機構應及早處理；確實需要住院的患者，醫(yī)療機構也需要及時安排。

對于此類患者，醫(yī)療機構可以通過在醫(yī)療機構的網站、微信公眾號等途徑公開發(fā)布通告，通過線上咨詢、電話咨詢等手段，對患者的就診時間、診療內容進行適當的安排，引導患者有序就診，避免患者在同一時間集中在醫(yī)療機構內。醫(yī)療機構可開辟門診或住院綠色通道，對于符合手術指征，可以安排手術的，及時通知患者會盡快為其安排手術，保障患者的生命健康權益。

“需要注意的是，對于確需門診、手術或住院治療的患者，醫(yī)療機構應當重點對患者及陪同人員進行相關調查，確認患者及陪同人員不存在新型冠狀病毒等傳染病感染或疑似感染?！睆垙V說。