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2019年，新冠肺炎疫情暴發(fā)，互聯(lián)網(wǎng)診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和遠(yuǎn)程醫(yī)療進(jìn)入井噴期。截至2021年6月，全國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已達(dá)1600多家。

然而，據(jù)海南省衛(wèi)健委近期披露的一組互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運(yùn)營數(shù)據(jù)來看，能真正實(shí)現(xiàn)有效運(yùn)營的不超過10%，90%以上的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院處于“建而不用”的僵尸狀態(tài)。

國家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心聯(lián)合健康界發(fā)布的《2021中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展報(bào)告》分析，“建而不用”的原因有很多，包括醫(yī)院的線上管理和服務(wù)機(jī)制尚不健全、配套的軟硬件技術(shù)制約、患者的診療習(xí)慣尚未改變、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的業(yè)務(wù)類型單一和同質(zhì)化嚴(yán)重等。

這些問題是否真的無解？有兩家醫(yī)院給出了自己的答案。

一條長廊、三兩單間，成就線上過億年收

“建而不用”的現(xiàn)象在實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤為嚴(yán)峻。

總體而言，相比于獨(dú)立設(shè)置型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院日均問診量402人/日，實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)顯然缺乏運(yùn)營能力，僅55人/日。

雖然，整體低迷、運(yùn)營不力是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的常態(tài)，但仍有一批先行者以傲人之姿突出重圍，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院（下稱北大腫瘤醫(yī)院）便是其中之一。

踏入北大腫瘤醫(yī)院的那一刻起，年代感和科技感便撲面而來。北大腫瘤醫(yī)院的信息部設(shè)在門診大樓的高層，首先進(jìn)入視線的是一條狹窄的過道，旁邊是幾間人員密度和電腦密度都很高的小房間，眼下的場景與其在業(yè)內(nèi)的知名度簡直不可同日而語。

2021年6月至今，北大腫瘤醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的線上診療量已突破11萬人次，線上費(fèi)用累計(jì)近1.5億元，分別占同期總門診人次的12%和同期門診收入的9%。

有了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，很多問題可以放在線上解決，如開住院條、檢查單等，這部分患者給新患者騰出了線下空間。北大腫瘤醫(yī)院信息部主任衡反修告訴健康界：“北大腫瘤醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院對患者而言是真正有效的?！?/p>

跟北大腫瘤醫(yī)院一樣，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院（下稱同濟(jì)醫(yī)院）也是國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的先行者。

應(yīng)疫情期間患者的就醫(yī)需求，同濟(jì)醫(yī)院率先開通了線上發(fā)熱門診，當(dāng)日接診量即達(dá)10578人次。2020年10月15日，同濟(jì)醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正式揭牌，成為全省第一家公立醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

作為一家綜合醫(yī)院，2020年全年，同濟(jì)醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院累計(jì)接診超44萬人，占同期門急診總量的10%；線上門診量前三名的科室，分別是器官移植（44.75%）、甲乳外科（31.44%）和臨床營養(yǎng)科（30.06%）。2021年1-9月，該互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院累計(jì)接診超61.5萬人，同比增長50.7%，占同期門急診總量的15.35%。

找目標(biāo)、切痛點(diǎn)，線上助力線下發(fā)展

漂亮的運(yùn)營數(shù)據(jù)背后，是醫(yī)院對自己清晰的認(rèn)知以及與之匹配的強(qiáng)大的線上功能。

在搭建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院之初，衡反修的思路是“用線上換空間”。北大腫瘤醫(yī)院的診療區(qū)面積約為3052平方米——患者多，空間小，診區(qū)擁擠，就診壓力大。

癌癥患者不比其他，新患者有限，但復(fù)診需求是巨大的。北大腫瘤醫(yī)院2019年門診數(shù)據(jù)表明，84.1%的門診患者都是來進(jìn)行復(fù)診的。

“預(yù)后越好，生命周期也就越長，其外在表現(xiàn)就是來北大腫瘤醫(yī)院復(fù)診的患者越來越多?！?/p>

加之癌癥治療的特殊性，復(fù)診患者平均每年需來院8.3次。大型檢查等候周期較長，復(fù)診患者疲于奔波。

明確痛點(diǎn)之后，衡反修很快定下思路——北大腫瘤醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院要解決患者的實(shí)質(zhì)需求，“線下實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)所觸及的醫(yī)療核心問題，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也必須解決，不能不痛不癢?！?/p>

他特別強(qiáng)調(diào)，線下的模式是可以借鑒的：“線下診療模式沉淀了上百年，非常成熟?！?/p>

北大腫瘤醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在搭建之初便明確了功能定位，即“線上換空間”，后續(xù)的發(fā)展也圍繞這一點(diǎn)展開。

北大腫瘤醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的核心功能包括以下4部分：

第一，線上診療。這一功能覆蓋患者端和醫(yī)生端，前者的服務(wù)包括線上咨詢、復(fù)診掛號、檢查申請/預(yù)約、在線支付等；后者的服務(wù)包括病歷書寫、在線審方、電子簽名、醫(yī)生排班等。

衡反修強(qiáng)調(diào)，在“北腫云病歷”（該院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院APP應(yīng)用名稱）的“在線復(fù)診”模塊里，醫(yī)生按固定時(shí)間進(jìn)行排班，而不像有的醫(yī)院醫(yī)生利用碎片化時(shí)間接診，“否則線上患者的等待時(shí)間可能會(huì)很長，而且具有不確定性，患者感受也會(huì)降低。”

第二，特色服務(wù)，包括疼痛管理、出院帶藥、出院隨訪、自助入院和病歷郵寄。

第三，查詢服務(wù)，包括報(bào)告查詢、病歷查詢、用藥指導(dǎo)和候診提醒。為保證線上患者準(zhǔn)時(shí)就醫(yī)，“我們有就診時(shí)間提醒?！焙夥葱藿榻B道。

第四，管理服務(wù)，包括運(yùn)營分析、質(zhì)量監(jiān)管、處方監(jiān)管和人員考評。