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隨著我國(guó)額經(jīng)濟(jì)發(fā)展的進(jìn)入新階段，社會(huì)也面臨著人口老齡的問(wèn)題，慢性疾病的患者比例在不斷增加，人們的醫(yī)療健康認(rèn)知在促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)，對(duì)于診療花費(fèi)幅度在不斷增長(zhǎng)。我國(guó)的互聯(lián)網(wǎng)診療發(fā)展在日益擴(kuò)展。加之近幾年相關(guān)政策提出，要加快互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展，提升醫(yī)療 機(jī)構(gòu)自身服務(wù)能力范圍，施行線上問(wèn)診，線上預(yù)約，遠(yuǎn)程會(huì)議等多種診療形式，相應(yīng)的互聯(lián)網(wǎng)診療的規(guī)范也在不斷完善清晰，推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)行業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展。

根據(jù)2020年12月31日四川省衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的《四川省互聯(lián)網(wǎng)診療管理規(guī)范（試行）》辦法中內(nèi)容可以得知，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)應(yīng)當(dāng)是真實(shí)可靠的、要依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，達(dá)到診療的方便快捷，提高醫(yī)療服務(wù)效率，保證醫(yī)療質(zhì)量*互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)，提升患者看病就醫(yī)獲得感。在此建設(shè)目標(biāo)下，互聯(lián)網(wǎng)診療的電子病歷系統(tǒng)也要依據(jù)互聯(lián)網(wǎng)診療的特殊性進(jìn)行合規(guī)的門(mén)診病歷管理。

基本信息；電子病歷系統(tǒng)的基本內(nèi)容信息應(yīng)該包括患者的：姓名、性別、身份證號(hào)碼、年齡、聯(lián)系電話、婚姻狀況、藥物過(guò)敏史等信息。針對(duì)不同的患者情況以及用藥方式等，必要時(shí)還需包含患者的現(xiàn)住址、職業(yè)、緊急聯(lián)系人信息等內(nèi)容。對(duì)于不具備完全能力的互聯(lián)網(wǎng)診療患者以及幼齡兒童（6歲以下），在開(kāi)具線上藥方時(shí)，需要對(duì)其監(jiān)護(hù)人信息或陪同人員進(jìn)行信息記錄，包括其：與患者的關(guān)系、姓名、身份證、電話等。

互聯(lián)網(wǎng)診療電子病歷中的病情摘要內(nèi)容包括:患者的病情主訴、現(xiàn)病史，必要的既往史、個(gè)人史、已線下就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)和診斷、正在使用的藥品和*方案，本次互聯(lián)網(wǎng)診療的處方、建議等處置方案內(nèi)容。在互聯(lián)網(wǎng)診療中關(guān)于電子病歷系統(tǒng)的運(yùn)行，需在相關(guān)法律法規(guī)范圍內(nèi)，具備*性、有效性、與規(guī)范性。